علل، علائم و درمان رفلکس اسید معده در نوزادان
به گزارش اخبار مشروح، بیشتر شیرخواران مقداری از شیری که خورده اند، برمی گردانند. این عمل به عنوان رفلکس معده شناخته شده است که رفلکسی عادی در نوزادان است و به ندرت جدی می گردد.
رفلکس معده زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده کودک به داخل مری کودک برمی گردد. این اتفاق به عنوان رفلکس عادی تعریف شده که معمولاً به خودی خود رفع می گردد.
گاهی اوقات، شکلی شدید و طولانی مدت از رفلکس معده به نام (GERD) می تواند باعث مسائلی در نوزادان گردد.
دلایل رفلکس معده در نوزادان
یک عضله در پایین مری به نام دریچه مری وجود دارد. این عضله برای عبور مواد غذایی به معده شل می گردد و برگشت غذا و اسید معده به مری را متوقف می نماید. اگر این عضله به طور کامل بسته نگردد، مایع از معده به مری جریان می یابد. این توالی در همه افراد رخ می دهد، اما در نوزادان کمتر از 1 سال بیشتر اتفاق می افتد.
گاهی اوقات این GER نادیده گرفته می گردد و مایع در قسمت پایینی مری باقی می ماند یا به صورت استفراغ برگردانده می گردد.
رفلکس یا استفراغ در نوزادان شایع است و معمولاً اوج آن در سنین 3 الی 4 ماهگی است. بعضی نوزادان حداقل یک بار در روز رفلکس دارند، در حالی که بعضی نوزادان بیشتر شیری را که می خورند، استفراغ می نمایند.
پس از مدتی، این عضله جریان غذا در معده را کنترل می نماید و معمولاً این رفلکس ها در سن 18 ماهگی کاهش می یابد.
رفلکس معده می تواند به بیماری (GERD) تبدیل گردد. این بیماری در بزرگسالان شایع تر است و ممکن است علائم و عوارض سختی داشته باشد. بعضی از علائم عبارت اند از افزایش تدریجی وزن، کج خلقی، گریه غیرمنطقی و اختلال در خواب. GERD اگر درمان نگردد می تواند به بافت های مری آسیب برساند.
گاهی اوقات رفلکس در نوزادان ممکن است به علت یک بیماری جدی ایجاد گردد مانند:
- عدم تحمل مواد غذایی
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، تجمع نوعی از سلول های سفید خون که ملتهب می شوند یا بافت مری را زخمی می نمایند
- تنگی پیلور، نوعی بیماری در نوزادان که مانع جریان مواد غذایی به روده کوچک می گردد
- GERD یا بیماری رفلکس معده به مری
عوامل مؤثر در بروز GERD
بیشترین عوامل مؤثر در نوزادان مبتلا به رفلکس معده وجود دارد و اجتناب ناپذیر است. این عوامل شامل:
- شلی موقتی دریچه مری پس از تغذیه
- تغذیه زیاد و مکرر
- کوتاهی مری
- دراز کشیدن
شرایط زیر احتمال ابتلا به GERD در نوزادان را افزایش می دهد:
- فتق هیاتال
- اختلالات عصبی تکاملی
- فیبروز کیستیک
- بیماری صرع
- اختلالات مادرزادی مری
- آسم
- تولد نوزاد نارس
- چاقی
- سابقه رفلکس پدر و مادر
علائم:
رفلکس معده عارضه ای ندارد و شیرخواران با این نوع از رفلکس گاهی اوقات تجربه استفراغ مکرر، کج خلقی، رد کردن تغذیه و قوس کردن کمر را دارند.
نوزادان مبتلا به رفلکس معده:
- افزایش وزن عادی دارند
- مشکل کمی با تغذیه دارند
- هیچ علائم تنفسی قابل توجهی ندارند
- هیچ نشانه عصبی رفتاری ندارند
نوزادان مبتلا به GERD علائم شدیدتری دارند، مانند:
- افزایش ناچیز وزن، کاهش وزن و عدم رشد
- امتناع از غذا خوردن یا تغذیه درازمدت
- کج خلقی پس از خوردن
- سخت قورت دادن یا درد در هنگام قورت دادن
- استفراغ مکرر
- درد معده، درد قفسه سینه و درد در سایر منطقه ها شکم
- سرفه های بلندمدت، خس خس سینه، زمختی صدا
- آسم
- التهاب مکرر حنجره، سینه پهلو، سینوزیت یا التهاب گوش میانی
اگر در نوزاد خود علائم GERD را مشاهده کردید حتماً با یک پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.
تشخیص رفلکس در نوزادان
معمولاً تست های خاصی برای تشخیص رفلکس معده و GERD استفاده نمی گردد؛ زیرا پزشک با پرسیدن چند سؤال و انجام یک معاینه فیزیکی می تواند آن را تشخیص دهد.
اگر نوزاد همان گونه که انتظار می رود در حال رشد است و سالم به نظر می رسد، به هیچ آزمایشی احتیاج ندارد.
اگر علائم در نوزاد بهبود نیافت، هیچ افزایش وزنی مشاهده نشد و نوزاد دچار مسائل ریوی بود، پزشکان تست های تشخیصی را تجویز خواهند کرد.
روش های این تست ممکن است شامل سونوگرافی، آزمایش خون و ادرار، میزان گیری PH مری، اشعه ایکس، آندوسکوپی فوقانی و بیوپسی باشد.
درمان
زمانی که نوزاد به سن یک سالگی می رسد، اغلب موارد رفلکس رفع می گردد و احتیاج به هیچ درمانی نیست.
تغییر در شیوه زندگی
نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می نمایند، کمتر حالت رفلکس به آن ها دست می دهد.
تغییرات زیر ممکن است رفلکس نوزادانی که شیر خشک مصرف می نمایند را بهبود بخشد:
- کاهش حجم تغذیه در نوزادانی که زیاد می خورند
- کاهش حجم تغذیه ولی افزایش دفعات تغذیه
- غلیظ تر کردن شیر (با اضافه کردن ا قاشق چای خوری برنج در هر 30 میلی لیتر شیر)
- ضد حساسیت برای نوزادانی که به پروتئین شیر گاو حساسیت دارند
- قطع تغذیه برای آروغ زدن نوزاد به طور منظم
در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می نمایند، اگر مادر مواد غذایی مانند شیر و تخم مرغ را از برنامه غذایی خود حذف کند، ممکن است علائم نوزاد بهبود یابد.
نوزاد را زمانی که بیدار است روی شکم یا بغل بخوابانید. با این حال زمانی که خواب است توصیه می گردد برای کاهش خطر ابتلا به سندروم مرگ ناگهانی نوزاد، او را بر روی کمر بخوابانید.
پس از تغذیه، نوزاد را به مدت 30 دقیقه به شکل ایستاده نگه دارید و زاویه تخت نوزاد را روی 30 درجه تنظیم کنید تا از بروز علائم رفلکس معده پیشگیری گردد.
منبع: فوت و فن